上海市基本医疗保险监督管理办法 最新

6月1日起实施的《上海市基本医疗保险监督管理办法》适用于长期护理保险的定点医疗机构、零售药店、个人和定点机构。并且要实时监控参保人的就医次数和医保费用。

其中，定点医疗机构、零售药店骗取基本医疗保险基金支出，参保人员或者其他个人骗取医疗保险的，存在未验证医疗保险凭证、违规收费、允许非注册医师从事医疗服务等行为的，，并对医保外变更医保项目、超范围重复用药、违规出具生育证明或病史等行为有明确的处罚规定。

同时，上海市医保局还表示，要建立健全医疗保险信用评价体系和信息披露制度，按照国家和本市有关规定，归集定点医疗机构、定点零售药店、定点评估机构、定点护理机构及其工作人员、参保人员和其他个人的失信信息，依法依规开展联合惩戒。

无独有偶，5月29日，福建省医保局发布《福建省医疗保障领域信用管理暂行办法》，6月1日起实施。明确规定了不应由医保基金支付的医疗费用造成医保基金损失超过3000元(含)的，住院医嘱、治疗单、检查报告、病程记录不一致造成医保基金损失超过的。

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